| ល.រ | អត្តលេខ | គោត្តនាម នាម | ភេទ | ថ្នាក់ | ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត | អាយុ | ទីកន្លែងកំណើត | ឈ្មោះឪពុក និង មុខរបរ | ឈ្មោះម្តាយ និង មុខរបរ | អាស័យដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន | ជនជាតិ/សាសនា | សកម្មភាព | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ភូមិ | ឃុំ/សង្កាត់ | ស្រុក/ខណ្ឌ | ខេត្ត/ក្រុង | គោត្តនាម នាម | រស់/ស្លាប់ | មុខរបរ | គោត្តនាម នាម | រស់/ស្លាប់ | មុខរបរ | ភូមិ | ឃុំ/សង្កាត់ | ស្រុក/ខណ្ឌ | ខេត្ត/ក្រុង | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | |